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医德医风
记重症医学科邓湘辉主任
发布日期:2019-02-14阅读量:

战场无硝烟,重症带头兵
——记重症医学科邓湘辉主任


    提起ICU,很多人的第一反应是这是一个离死亡最近的地方,因为这里收治的无一例外都是极其危重的病患。但是,随着重症医学的发展,这里不再是让人望而生畏的生命禁地,这里被赋予了更多的希望和不放弃。而给予患者希望、从不轻言放弃的,正是重症医学科里这群敢从死神手里“抢人”的白衣战士。在这群英勇的“战士”当中,有一位在没有硝烟的战场上的带头兵,他就是重症医学科的邓湘辉主任。他经常说:“只要病人有百分之一的希望,就要投入百分之百的努力!”

 
勇挑重担,他是无硝烟战场的“带头兵”

    2005年初,重症医学科刚刚诞生时,医护人员极少,病房只有11张病床。作为院内唯一的ICU,其他科室对其知之甚少。那时,邓湘辉主任领着科内仅有的两名医生去到各个科室与危重病人的主管医生商谈,希望他们把病情危重而救治把握不大的病人交给ICU,给双方一个机会。那几年,邓湘辉主任几乎每天都驻扎在病房,亲自参与医生轮值晚夜班。功夫不负有心人,辛勤的付出终于有了回报,在成功地救治了几个危重病人之后,病人及家属开始逐渐关注和信任起这个新兴的科室来,一些病区的医生甚至开始主动将危重病人送过来。

    随着患者的增多,邓湘辉主任意识到团队的技术水平、护理质量必须紧跟上去,他带领团队克服一个又一个困难,勇担危重症患者的救治任务,不断开展新技术新业务。目前院内许多危重患者救治技术都由重症医学科最先开展,如:运用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流术、中心静脉置管测压术、有创血压的监测、膀胱压的监测、鼻肠管置入技术、持续血液净化、血浆置换、胆红素吸附、高流量呼吸湿化治疗、脉搏指示持续心输出量的监测、肺复张、俯卧位通气等技术,开展成熟之后,邓主任又不遗余力将各项危重症救治技术在全院或各专科监护室推广。

    通过十四年的努力和不断发展,重症医学科发展成了有42位医护人员的大团队,年收治危重患者超过680余人,同时也为后来陆续开展的专科ICU培养了大批优秀的骨干精英。


注重细节,他是善于沟通的“谈判专家”

    邓湘辉主任十分看重沟通。在他看来,绝大部分的医患矛盾都是由于沟通不畅所致,让家属直接准确地了解患者的情况,继而相信医生、配合治疗至关重要。每天下午4:00-4:30是重症医学科家属的探视时间,每到这个时间段,邓湘辉主任都会雷打不动地准时出现在大门口,耐心和患者家属交代病情和治疗方案。面对焦虑的、失控的、不信任的、悲伤欲绝的各类家属,他总会用最适当的方法一一沟通、解释、安慰,取得他们的信任,给予他们信心。

    重症医学科曾经收治过一位高处坠落伤的患者刘先生,患者是一名年轻的民工,在高处施工时不慎从15米高的脚手架上坠落,入院后诊断为“骨盆粉碎性骨折、多脏器损伤、严重颅脑外伤,失血性休克”,病情及其危重。工地方怕救治没有希望,想转诊到省级医院去,但患者目前的病情根本不能转院,就地抢救是唯一的希望。面对工地负责人的咄咄逼人,面对家属的情绪失控,邓主任没有退却,他深知一个年轻男人是一个家庭的支撑,他家中还有老人、妻子和孩子等着他。如果积极救治,他还有恢复的希望 ,哪怕这希望很渺茫,也绝不能放弃。

    一番深思熟虑之后,邓湘辉主任先鼓励伤者的妻子周女士要坚强起来,这个时候她的丈夫、孩子、家中的老人都需要她,等周女士情绪稍微稳定下来,邓主任接着详细向她讲解了病情,说目前每一个诊断都可能致命,但他的丈夫生命力很顽强,几轮抢救都奇迹般的挺过来了,说明只要不放弃,就有希望。听完邓主任的分析,周女士心中升起了一股希望,她决定不转院了,就在邓主任这里继续治疗。接下来的半个月里,邓主任时刻守在病房里,带领他的团队精心医治,患者有一点点病情变化都高度重视,积极处理和调整治疗方案,在团队的努力下,患者挺过了出血关、呼吸关、感染关、休克关等重重难关,一天比一天有所好转,直至康复出院。


一丝不苟,他是不轻言放弃的守护神

    每天早上7:30,邓主任都会准时出现在病房里逐个对患者进行检查。除了检查生化血气指标、体温波动、呼吸机参数、出入水量等常规项目,他还会关注患者的保暖措施和基础护理是否到位。他时常提醒团队成员,这里大部分的患者无法用语言表达自己的不适,因此医护人员要更加细心地去体会患者的肢体语言传递出的信息,多询问、多观察,不能忽略任何的蛛丝马迹。为此,他严格要求医生守在患者旁边,做面对面的工作。不去看、不去做、不去发现,在邓主任眼里,都是极其不负责任的。

    有一次,在查房期间一位心脏手术后的年轻患者突然出现病情变化,监护仪上的心电图迅速变成了一条直线。“快,迅速做心肺复苏!”邓主任冷静地下达指令后,三四位医护人员便迅速对患者进行轮流按压,十分钟,二十分钟……看着重患者心电图开始出现断断续续的波动,大汗淋漓的医生们也仿佛看到了一丝希望。一个多小时之后,奇迹出现了,患者竟然恢复了呼吸和心跳,而此时的抢救时间,早已远远超过心肺复苏半个小时无效就可以宣告放弃的临床标准!整个过程,患者的瞳孔没有完全散大,大家都抱着一定要救活患者的信念,没想到真的成功了!说起这个病例,邓主任眼里闪着光,“我们要把这个病例时常讲给学生听,多长时间停止复苏,绝对不能拘泥于教条,一定要根据实际情况进行决断。或许,我们再坚持一下,就能挽救一条宝贵的生命。”


跳出常规,让重症病人“动起来”

    ICU患者的早期活动十分关键,可以预防瞻妄,减少获得性肌无力的几率,改善患者的预后。但由于大部分患者病情重、身上管道多,因此极大的限制了患者的活动。2011年以来,邓主任提出要早期活动,让患者动起来,当时医护人员都认为这简直不可思议,患者那么危重,翻个身都要喘不过气来,怎么可能动起来,这不是加重患者的病情吗?最开始大家都表示不能理解,但在邓主任言传身教的指导下,大家改变了以往的治疗模式,做好万全保护措施后迈出了“动起来”的第一步——让患者坐起来。这个看似简单的改变,让大家对“动起来”有了初步的信心。有了第一步,就有第二步,如今,在ICU病房里,不仅可以看到患者坐起来,还可以看到患者在床上踩单车,甚至还可以看到行气管插管或者是气管切开后仍能站起来活动的患者,这样的早期活动,不仅能加快患者生理恢复速度,还能让患者感觉自己更加接近正常人,对疾病康复更有信心。


胸怀大格局,不负使命不负心

    如今的重症医学科,科室已小具规模,人才梯队形成,身为科室主任的邓湘辉其实完全可以不让自己如此奔波忙碌,但他并没有放慢脚步,仍不遗余力地承担着院内外的临床查房、教学等工作。为了提升全院危重症患者的救治能力,考虑到各专科监护室年轻医生多,危重症救治不规范,2017年,他牵头积极筹办“重症大讲堂”,为年轻医生搭建交流平台,提供学习的机会,2018年“重症大讲堂”集结了41名讲者,开展了6次精彩病例分享,2次主题分享、1次专题讲座、1次病例竞赛。

    “重症医学专业风险高、强度大,患者病情瞬息万变,惟有努力工作、不懈怠、不放弃,才能不负重托。”

    在邓湘辉主任描绘的蓝图中,未来的重症医学科会有更多床位、更多人才、更多带着笑脸回归家庭的病友、更多希望……而他也会与同事们站在一起,完成一场场守护生命的“战役”。


记者 朱文青  通讯员 陈琼 周朝阳