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第80期
巨大肌瘤酿凶险,学科联手化平安
发布日期:2019-02-14 浏览数

    “左腿肿胀发紫,比右腿大了一圈。”出现这样的症状,不少市民都会想到是腿部出问题了,可52岁的刘女士(化名)半个多月前出现左腿胀痛发紫,到英国bet36体育在线_bet36备用主页_bet36体育检查后被诊断为下肢深静脉血栓,而病因竟是巨大子宫肌瘤压迫到髂静脉形成血栓惹的祸。医生提醒,子宫肌瘤虽然是妇科常见良性肿瘤,但一旦达到手术指征,应及时治疗,以免拖延造成严重后果。

    据了解,刘女士2017年在社区体检时彩超发现了一个直径约15cm的子宫肌瘤,因为肌瘤比较大,当时医生就建议她马上手术治疗。“我想着子宫肌瘤一般是良性肿瘤,不是什么大毛病,而且经常听人说绝经后子宫肌瘤就会慢慢萎缩,想着自己50多岁也快要绝经了,又没什么不适症状,所以就没有听医生的建议接受治疗。”刘女士介绍,近一年多来她的腹部渐渐隆起,整个肚子大了一圈,她还以为是长胖了。12月20日,刘女士发现自己的左腿有点胀痛,坚持上了2天班后,她发现左腿比右腿明显肿胀、增粗,从脚指头到大腿根都肿胀发紫,这才赶紧去医院做检查。

   “患者入院后先在普外科就诊,医生发现她的左腿肿胀明显,立即给她做了左下肢的血管彩超,发现左侧下肢发生了严重的深静脉血栓。普外科的专家都觉得这个血栓来得有点蹊跷,反复询问和评估后,发现她有子宫肌瘤的病史,再结合临床检查,发现她的子宫肌瘤占据了整个盆腹腔,压迫了髂静脉,导致下肢血液回流受阻,这才引起了左下肢的深静脉血栓。”英国bet36体育在线_bet36备用主页_bet36体育妇产科主任、副主任医师饶丽娟介绍,通常只要把肌瘤切除就能缓解病情,但是由于巨大的子宫肌瘤持续压迫患者髂静脉,已经形成血栓。一旦取出肌瘤,释放压迫的血管,血栓脱落后顺着血流流到肺、脑、心脏等重要脏器,短时间内就可能猝死,病情非常危急。

    了解自己的病情后,刘女士紧张不已,她很后悔一年前没有听从医生的建议及早手术,现在子宫肌瘤比之前长大了一倍多,而且还导致了下肢静脉血栓,相当于在自己体内埋了一个“定时炸弹”,该怎么办呢?

    医护人员发现了刘女士的紧张心理,饶丽娟主任、章雪莲副主任、申景欣医生、何涛医生、欧阳玲护士长、责任护士蔡文娟对刘女士进行了细致的沟通和解释,指导她术前注意事项、饮食活动要求,外出检查责任护士蔡文娟都会陪在刘女士身边,并一一讲解检查的目的,要注意些什么,这让刘女士紧张的心理大大放松了。

    如何安全进行手术,又不会让血栓脱落造成危险?妇产科、普外科、介入科就治疗方案进行了多次讨论,最后决定多学科联合为她制定手术方案,先由普外科周杰斌、唐勇医生和介入科刘诗义主任带领的手术团队行下腔静脉滤器植入术,将血栓牢牢“困住”,这样大大减少了血栓栓塞的发生几率;然后患者再转到妇科,由手术团队详细评估手术风险完成手术。

    在做好充分准备后,12月底,妇科团队为刘女士实施了子宫全切术,由于子宫肌瘤占据了整个盆腹腔,手术难度非常大,手术历时3个多小时终于顺利完成,切除的瘤体重达六斤多,相当于一个足月婴儿那么大。病理检查回报子宫肌瘤已经发生多种变性,但庆幸的是都属于良性病变。术后刘女士恢复良好,未发生任何并发症,这让她对妇产科、普外科、介入科等团队充满了感激之情。

    “子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤,好发于生育年龄的妇女,部分子宫肌瘤没有明显的症状,需要每年定期做B超检查才能发现。”饶丽娟主任介绍,如果出现月经量增多,经期流血时间延长,腹部增大或者是摸到腹部的肿物等情况就要及时去医院检查。如果是体积小的子宫肌瘤,并且没有引起明显症状,可以考虑动态观察,待绝经后可能萎缩;但若像刘女士这样巨大的子宫肌瘤就一定要及时手术治疗,如果延误了手术,子宫肌瘤逐渐增大,会压迫膀胱、直肠、输尿管等重要脏器,导致排尿、排便困难;甚至压迫下腔静脉引起下肢血栓。

    饶丽娟提醒广大女性朋友,平时要多关注自己的月经情况,记录好月经周期、经期流血时间、流血量、有无腹痛等情况,若出现异常则需要及时就医,建议女性每年定期做妇科体检及盆腔彩超。如果发现子宫肌瘤,治疗方案一定要“遵医嘱”,不能任由肌瘤在体内生长,以免造成严重的后果。

记者 陈颖  通讯员 申景欣 符晴