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第80期
医院首开新生儿护理门诊手把手教您解决育儿难题
发布日期:2019-02-14 浏览数

——冬季新生儿养育难题多  学会正确护理很关键

【编者按】

    宝宝出生后,黄疸监测与处理、母乳喂养、沐浴与抚触、脐部护理……这些专业问题,对许多新手爸妈来说,本就是不小的挑战,再加之寒冷的冬季,如何让新生宝宝健康过冬成为新手爸妈们最为关注的问题,英国bet36体育在线_bet36备用主页_bet36体育新生儿护理门诊专家特别提醒,新生宝宝抵抗力弱,生理发育尚不完善,在日常护理时一定要掌握正确的方法,否则可能引发更多的疾病。


NO1.遵循合理穿戴原则  防止“爱”过热

【典型病例】

    王女士的女儿甜甜出生20天,近一个星期来,宝宝开始出现哭闹不止、不爱吃奶、皮肤长红色小疹子、面红耳赤、发热等情况,王女士赶紧抱着甜甜到英国bet36体育在线_bet36备用主页_bet36体育新生儿护理门诊看病。护士在给宝宝做护理体查时,发现宝宝被家长裹了三层被子,穿了大棉衣、小棉衣、毛衣等五六层衣服,孩子的头部、手都很烫,并伴有呼吸急促,患上了典型的“捂热综合征”。

【专家解析】

    “如果孩子在父母‘热爱’之下出现了这些症状,就得考虑是否患上‘捂热综合征’。”英国bet36体育在线_bet36备用主页_bet36体育新生儿科主任、副主任医师王团美介绍,捂热综合征是由于父母给孩子过度保暖或捂热过久造成,常表现为口干、尿少、大汗淋漓、哭闹不止,严重时导致缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷,甚至脑部受损,影响运动发育。

    新生儿体温调节中枢发育不完善,散热主要靠皮肤蒸发散热,当他被捂得太久或过度保暖时,由于无法挣脱包裹的束缚,散热受到影响,自身温度会迅速升高,这时宝宝会通过加速呼吸来排放热量,体温升高造成机体代谢加快,水分消耗增多,消耗的氧气同时增加。这种高热环境的持续,可能引起体内环境失调、代谢的紊乱,以及多器官和系统功能的损害和衰竭,严重者还会遗留后遗症。

【护理秘籍】

    生活中,我们需掌握判断孩子是否穿多的标准:如果锁骨和后脖子温热又没汗,说明穿得正好。如果后背有点发潮了,一定是穿多了,请立即给孩子减衣服!孩子到底怎么穿才算合适?新生儿护理门诊副主任护师胡娟特意整理了以下几点“穿衣指南”:

    1、摸后背的“一指禅”,不要以宝宝手脚温度作为是否增减衣服的标准,而应用手摸孩子后背和后脖子交接的地方。若温暖舒适,说明宝宝衣服已经够了;如果已经开始发烫潮湿,说明已经给孩子穿多了,需要立即减少衣服,避免捂热。

    2、有的妈妈或老人,自己知冷知热,但却给孩子捂太多。最简单的方式,就是以成年人的平均体温感知(不能以单个成年人,因为每个人的体感不一样,很多老年人新陈代谢低,普遍怕冷需要多穿),1岁以下的孩子比大人多穿一层(棉质即可,不是多穿一件棉袄)。

    3、衣服应穿着舒适、合身(太小,束缚限制活动,太大,不贴身,保暖性不佳),不影响生理功能(皮肤排汗,手脚运动),宜选择棉质、透气性好的衣物为最佳。不管在家还是出门,给孩子穿足够保暖的衣服就可以了。千万不要里三层外三层,还给孩子裹个厚厚的“蜡烛包”,既不方便随时感知孩子的体温,更阻碍孩子的运动发育。


NO2.熟练科学喂养方式 宝宝才能营养均衡

【典型病例】

    长沙的李女士是一名新手妈妈,她们才出生20天的宝宝每顿能吃一个多小时,可睡不到半个小时又要吃,最久的一次喂了将近5个小时,起初她们还认为自己的宝宝是太会吃了,可最近社区医生上门体检时发现孩子竟然比出生体重还轻了50g,这事让她们很苦恼,这才让她们赶紧到新生儿护理门诊咨询,接诊的护理专家胡娟为宝宝进行护理体查后,宝宝腹部稍显平软,处于比较饥饿状态,经过护理专家教她喂养的方法和技巧后,宝宝才安然入睡。

【专家解析】

    对新生儿而言,母乳是最高级的营养源,因为母乳中含有婴儿身体发育不可或缺的糖分、蛋白质、矿物质等,非常容易被婴儿消化吸收,但在喂养过程中一定要掌握方法和技巧,否则将会影响孩子的生长发育。像李女士的宝宝现在20天了吃奶的时间过长就应该引起重视,虽然每个孩子喂养存在个体差异,但如果过长(超过30分钟)或者过短(少于4分钟)都意味着有问题,应该及时调整喂养方法了。

【护理秘籍】

    在母乳喂养过程中,掌握哺乳的方法与技巧,可以顺利完成母亲的哺乳任务,更好的养育婴儿,具有非常重要的意义。新生儿护理门诊副主任护师胡娟特意整理了以下几点“喂养贴士”:

    1.首先要保证宝宝的含接姿势正确:张大嘴,含住妈妈大部分乳晕,慢而深的吸吮,能够听到吞咽的声音,表示喂养成功。如果宝宝一直是吸吮,宝宝是吃不到奶的。

    2.喂养完需要及时判断宝宝是不是吃饱了,每次喂养后,宝宝自己放开乳房,表情满足而且安静入睡,一般两顿奶之间间隔2-3小时,最长间隔不能超过3小时,如果一小时左右就醒了需要继续喂奶就表明母乳不足。

    3.正常新生儿出生后有一个生理性体重下降,但不会超过体重的10%,一般7-10天体重又会恢复到出生体重,之后体重会持续增长,一般平均每天增长30g以上,如果新生儿体重丢失过多或体重增加不良,可增加母乳喂养频次,从而提高母乳喂养的效果;7到10天后母乳喂养的过程已逐渐协调好,不建议宝宝吃奶时间过长,否则妈妈和宝宝都很累,会影响妈妈乳汁分泌,宝宝也会因为面部肌肉劳累影响下次吃奶;同时妈妈要注意兼顾喂奶和休息,宝宝睡了妈妈要抓紧时间休息。


NO3.掌握洗澡抚触技巧 避免宝宝皮肤受伤
 
【典型病例】

    “新手辣妈”小邓(化名)近期很揪心,她刚18天大的女儿媛媛身上有脱皮现象,起初小邓以为是冬季寒冷洗澡不勤的原因导致,于是便开始给宝宝多加清洗,每天早晚各一次,结果不仅没有得到改善,还引起孩子总是哭闹不止。这才到新生儿护理门诊就诊,究其原因发现,是因为洗澡过勤才引发了这些皮肤问题。

【专家解析】

    “冬季寒冷干燥,给宝宝洗澡过勤,会令皮肤很受伤。”王团美主任解释道,由于婴幼儿皮脂腺发育不完善,肌肤薄嫩,皮肤厚度只有成年人的1/3,任何刺激都有可能引起宝宝皮肤不适。家长为宝宝洗澡过勤时,原本就很薄的皮肤角质层被水浸泡后会变得更加松散,皮肤屏障容易遭到破坏变干燥。

    “最近天气寒冷、空气污染严重,不少家庭都会选择暖气或空调,干燥室内环境,宝宝在肌肤调节能力和抵抗能力低的情况下,干燥性湿疹成了儿科常见病。”王团美主任强调,冬季宝宝洗澡不能太频繁,每天一次或隔天一次即可;洗完后可选用婴儿润肤品涂抹宝宝全身,若发现宝宝有干燥脱皮现象,可增加母乳喂养的时间和频次(母乳中有88%的水分,只要宝宝摄入了足够的奶量,是不需要额外添加水的)仍不能改善,请及时到医院咨询治疗。

【护理秘籍】

    平常给宝宝洗澡时,最好是在宝宝不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒的时候,喂奶前半小时或喂奶后1小时洗澡为宜。另外洗澡时,室内温度最好控制在26~28℃左右,澡盆内的水温要控制在40℃最佳,家长可用自己手背和手腕试温。澡盆内水不宜过满,漫过宝宝胸部最佳,因为水位太高就特别容易呛到口鼻,水位太低则容易让胸腹部受凉。新生宝宝的颈部肌肉还没有发育好,不能自行支撑头部,因此在洗澡时,父母要托稳宝宝的头颈部,让孩子有安全感。

    另外,条件允许的爸妈也可以学会为宝宝做水疗和抚触,水疗和抚触是最早的亲子活动,能增进父母和宝宝之间的感情,水疗可以促进大脑和神经系统的发育,增加肢体的灵活性,减少哭闹,增强胃肠道蠕动消化和吸收功能,预防肠绞痛、便秘、肠胀气的发生;水疗还能通过水对胸廓的压力,促进胸肺的发育,增加肺活量。

记者 符晴  通讯员 胡娟